Московский скрининг рака легкого. +7(499)550-06-68
Шаг № 1
Московский скрининг рака легкого. +7(499)550-06-68
Шаг № 1.1

Как давно Вы проходили предыдущее НДКТ?

Московский скрининг рака легкого. +7(499)550-06-68
Шаг № 2

Уважаемый гражданин! Вам предлагается заполнить анкету перед проведением низкодозной компьютерной томографии (НДКТ).

Это поможет сформировать индивидуальный план добследования, а также позволит получить пользу от участия в скрининге и ограничит потенциальный вред.

В конце анкетирования Вам будет предложена возможность сохранить и распечатать заполненную анкету.

  • Даю согласие на обработку персональных данных.
  • Даю согласие на возможность связываться со мной по телефону при необходимости.
  • Я информирован(а) о методике исследования, потенциальных рисках и ожидаемой пользе. (ссылка на информированное согласие о методике проведения исследования).
  • Я добровольно даю согласие на использование моих данных (данной анкеты, НДКТ-исследования и дообследования) в научных целях без указания на мою личность.
Московский скрининг рака легкого. +7(499)550-06-68
Шаг № 3

Заполните контактную информацию.

Московский скрининг рака легкого. +7(499)550-06-68
Шаг № 4

Вы проходили обследование грудной клетки с помощью компьютерной томографии в течение последнего года?
(Если ранее проходили НДКТ, то нажмите Нет).

Московский скрининг рака легкого. +7(499)550-06-68
Шаг № 5

Вы курите?

Московский скрининг рака легкого. +7(499)550-06-68
Шаг № 5.1

Спасибо за заполнение анкеты!

Вы не попадаете в группу риска рака легкого.
Вам не рекомендована НДКТ.

Вам стоит знать, что если Вы всё же хотите пройти НДКТ-исследование (по собственному желанию вне ОМС), то для Вас потенциальный вред от участия в скрининге с помощью НДКТ больше, чем ожидаемая польза.
Подробнее о вреде и пользе скрининга

Московский скрининг рака легкого. +7(499)550-06-68
Шаг № 6

Сколько лет Вы курите?

Сколько обычно сигарет в день Вы курите(ли)? В пачке 20 сигарет

Московский скрининг рака легкого. +7(499)550-06-68
Шаг № 6.1

Есть ли у Вас хоть один из дополительных факторов риска?

Продолжительное (более 10 лет) воздействие вредных производственных факторов на Ваше здоровье:

Московский скрининг рака легкого. +7(499)550-06-68
Шаг № 7

Есть ли у Вас за последние 30 дней хоть один пункт из представленных:

Московский скрининг рака легкого. +7(499)550-06-68
Шаг № 7.1

Спасибо за заполнение анкеты!

Вы не попадаете в группу риска рака легкого.
Вам не рекомендовано НДКТ.

В Вашем случае рекомендуется обсудить с врачом возможность прохождения стандартной компьютерной томографии, а не НДКТ.

Вам стоит знать, что если Вы всё же хотите пройти НДКТ-исследование (по собственному желанию вне ОМС), то для Вас потенциальный вред от участия в скрининге с помощью НДКТ больше, чем ожидаемая польза.

Подробнее о вреде и пользе скрининга
Московский скрининг рака легкого. +7(499)550-06-68
Шаг № 8

Спасибо за заполнение анкеты!

Вам рекомендовано НДКТ, так как Вы попадаете в группу риска рака легкого.

НДКТ - является единственным методом обследования, который в скрининге может привести к спасению жизни от рака легкого (доказано снижение смертности от рака легкого).

Вы можете сейчас закончить анкетирование: сохранить или распечатать данную анкету. Передайте её врачу во время приёма для получения направления на НДКТ.

Кроме этого, мы просим Вас ответить на дополнительные вопросы (необязательны к заполнению). Ответы помогут провести научное исследование для изучения группы риска в Москве для спасения большего количества жизней с помощью скрининга. После дополнительных ответов Вы повторно сможете сохранить и распечатать анкету.

Московский скрининг рака легкого. +7(499)550-06-68
Шаг № 9

Сколько лет Вы курили папиросы?

Сколько папирос Вы курили каждый день?

Сколько лет Вы курили кальян?

Сколько раз в месяц Вы курили кальян?

Какое у вас обычное артериальное давление

Какой у Вас обычно пульс (частота сердечных сокращений)?

Есть ли у Вас сахарный диабет?

Как часто Вы посещаете поликлинику?

Есть ли у Вас близкие, болеющие раком легкого (родители, братья, сестры)?

Продолжительное (более 10 лет) воздействие вредных производственных факторов на Ваше здоровье:

Московский скрининг рака легкого. +7(499)550-06-68
Шаг № 10

Спасибо за заполнение расширенной анкеты!

Вам рекомендовано НДКТ, так как Вы попадаете в группу риска рака легкого.

Вы можете сейчас закончить анкетирование: сохранить или распечатать данную анкету. Передайте ее медработникам в кабинет компьютерной томографии перед проведением НДКТ.

Московский скрининг рака легкого. +7(499)550-06-68
Шаг № 5.2

Ввиду того,что на основании ваших ответов невозможно точно высказаться об отношении к группе риска, просим Вас обратиться за консультацией к врачу.